厉害了,羟氯喹!IgA肾病降蛋白***的新***

              100000+ 2019-03-28 12:19 肾上线

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              IgA肾病,是世界上最常见的原发***肾小球病。尤其是在***、***,比欧美国?#19968;?#30149;人数多。


              IgA肾病曾经一度被认为是一种良***病变,不会进展,不会恶化。然而,随着对这个疾病的认识,发现自然病程中,并不是所有的IgA肾病患者预后都很好。如果不***预不治疗任其发展,多达30%的IgA肾病患者会进入肾衰竭。


              蛋白***,是IgA肾病肾功能下降最强的影响因素。也就是说,蛋白***控制不好IgA肾友,肾衰竭的风险明显增大。减少***蛋白(通常建议控制在0.5g?#38405;冢?#33021;改善肾脏长期预后,降低肾衰竭风险。


              目前,控制IgA肾病***蛋白的主要治?#21697;?#26696;是,充分的RAS阻断剂(即肾病患者常用的?#31243;購推?#21033;类药物),或者是在RAS阻断剂的基础上使用激素。


              然而,一些蛋白***很顽固的IgA肾友,对主要治疗药物不能耐受或者疗效不好,急需一些新的治疗***。


              近期,北京大学第一医院肾内科在著名肾******AJKD发表了一项临床研究,?#25945;?#32671;氯喹治疗IgA肾病的疗效。这是一项随机双盲对照研究。



              试验对象是18-75岁,慢***肾病1-3期的肾友,肾穿刺确诊为IgA肾病,估算肾小球滤过率大于30ml/min/1.73m2(CKD-EPI工具),已经接受了至少3个月最大耐受量的RAS阻断剂,24小时蛋白***定量依然在0.75~3.5g。排除前一年使用过免疫?#31181;品?#26696;,排除新月体肾炎、合并微小病变的IgA肾友。


              最终,共有60位符合条件的肾友参与其中,被随机分为两组,30个服用?#21442;?#21058;,30个使用羟氯喹。随访时间6个月。



              研究结果:


              已经接受最大耐受量RAS阻断剂的IgA肾友,服用羟氯喹可将***蛋白继续降低50%。



              并且,患者耐受***较好,随访期间没有?#29616;?**反应发生。


              副作用方面,1例对羟氯喹过敏(皮肤和四肢有皮疹),早期退出试验,停药后恢复;1例头晕,1例瘙痒,减量后症状均?#33322;狻?例心悸、恶心,后自发?#33322;猓?#36824;有1例因怀孕退出。



              这个试验不足的地方是,随访时间短,样本量较小,无法对羟氯喹的长期肾脏保护作用和安全***做出终极结论。当然,这是一个早期阶段的试验,它的目的也不是给予一个明确答?#30784;?#20026;研究羟氯喹治疗IgA肾病的机制,以及开展更大规模、更长时间、多中心、多种族的临床试验提供了一个很好的“引子”。


              而羟氯喹,作为一个经典的免疫调节药物,相信会在未来IgA肾病治疗领域,发挥更重要的作用。


              关于羟氯喹更多资料以?#26696;?#20316;用介绍,可点击→羟氯喹,狼疮肾炎的利器!


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