“我不能放你回去!”小伙看完門診準備離院,卻被醫護擋住了去路!這一攔救了他一命

              100000+ 2018-11-02 11:58 都市快報

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              10月30日上午,一位身材肥胖的年輕人在浙江省立同德醫院看完心內科門診,正準備離開,卻被醫生和護士擋住了去路,醫護及時的這一攔,救了他的命。


              事情原委是這樣的——


              來門診配胰島素

              被告知要住院


              當天早上9點左右,導診護士胡于英像往常一樣,熱情地引導患者就診,并耐心解答他們的提問。一轉身,看到胖胖的小吳(化名)從心血管內科門診走出來。


              “怎么樣啊?”胡于英上前問他。


              “醫生說讓我住院,我要先回去,家里、單位事情一大堆呢!”小吳說。


              “等等,你先別走,我問一下醫生。”胡護士立即警覺起來,拉著小吳沖進心血管科李靜芝主任醫師的門診。


              原來,在前一天下午5點,胡于英就遇到過小吳,當時他正愁掛不上內分泌門診的號子。


              小吳今年34歲,1米7的個頭,體重有100公斤,是典型的胖子他還有十幾年的吸煙史,幾年前查出了糖尿病。這次來醫院是想配點胰島素。由于到的有點晚了,臨近下班,門診號也掛不上了,胡于英為他臨時安排了內分泌科值班醫生陳浪的門診。


              檢查后發現,小吳的肌鈣蛋白有點高,肝臟功能、小便指標都不正常。陳醫生為他掛了一個早上的內分泌科門診,叮囑他第二天早上來復查。


              第二天門診剛開門,小吳就來了,內分泌科醫生復查后發現,他的肌鈣蛋白指標比前一晚更高,懷疑有心梗的先兆,立馬讓胡于英協助患者轉診心血管科,同時按急診流程做了心電圖的檢查。這才有了開頭的那一幕。


              胡護士向心血管科的李靜芝主任醫師一問,發現小吳被確診為急性心梗,必須馬上住院,否則有生命危險。


              護士姐姐胡于英


              你不能回去,檢查報告顯示,右束支傳導阻滯,S-T段改變,T波抬高,肌鈣蛋白達到0.07ug/L,正常值<0.01ug/L,這是典型的急性心梗的標志。”李靜芝醫師說。


              小吳當時有些蒙,他問胡于英:“我今天一定要住院嗎?”


              “我就是糖尿病,吃點藥血糖降了就好了,等我回去安頓好了再來可以嗎?”小吳說,家里孩子還小,單位里也比較忙,有很多事需要處理。


              “醫生說要住院,一定是有道理的。情況不嚴重的話,醫生不會讓患者住院的。再者,住院檢查后,若是沒有大的問題,再回去也不遲。”胡于英解釋說。

               

              “心臟的問題,比血糖更重要,我今天不能放你回去的。”李靜芝也再三強調。

               

              在李靜芝主任醫師和胡于英一起勸說下,小吳也意識到了事情的嚴重性,決定住院。


              此時,胡于英觀察到小吳的臉色有點發青,擔心他出意外,主動陪小吳去辦理住院手續,護送到心血管科病房,跟心血管科主任、醫生、護士交接班后才安心離開。


              糖尿病合并冠心病

              常會出現無痛性的急性心梗


              當天下午,心血管科童鴻主任給小吳做了心血管介入手術。


              冠狀動脈造影顯示,他的冠狀動脈“前降支近段以遠全閉”,在前降支病變處植入支架,血管暢通了。


              省立同德醫院心血管科童鴻主任(左)在為小吳做心血管介入手術。醫院供圖


              得知小吳已平安返回病房,胡于英懸了一天的心終于放下了。


              小吳患心梗,與他肥胖、糖尿病、吸煙都有關。糖尿病會導致血管病變,易導致冠狀動脈粥樣硬化。”童鴻主任說,在門診期間,醫生反復問小吳是否有胸悶胸痛癥狀,他都說沒有,這樣的不敏感也與他的糖尿病、肥胖有關,“他擅自停藥,血糖控制不理想,因糖尿病引起的周圍神經病變導致疼痛不敏感,加上小吳活動量很小,因此沒有出現胸悶胸痛等典型心肌梗死的癥狀。”


              “幸好門診醫生護士攔住他,沒讓離開醫院。假如這次他直接回家后,保不齊啥時候發生意外。”童鴻說。


              童主任提醒,有糖尿病病史伴有體型肥胖者,更要積極控制體重、血糖。鑒于糖尿病合并冠心病的患者,常出現無痛性急性心肌梗死,所以需做心肌酶譜篩查,以免貽誤最佳的治療時機。


              昨天傍晚,胡于英去病房看望小吳。小吳見到胡護士很激動,拉著她說:“胡姐姐,太謝謝你了,你真是救了我的命。”


              小吳和胡于英合影


              上腹部痛、牙齒痛、肩背痛、全身無力

              也可能是急性心梗癥狀


              急性心梗是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及服用硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高和進行性心電圖變化,還可并發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。


              上周五,也是在省立同德醫院,一位69歲的男患者在候診期間突發心梗,幸虧醫護人員及時搶救。其實,在他來醫院前,就已出現了心梗的典型癥狀:胸悶胸痛、大汗淋漓。但當時家屬以為只是感冒加重,掛了普通內科門診。


              童鴻介紹,急性心梗不一定有明顯胸痛胸悶的癥狀,若像小吳一樣是糖尿病并發冠心病,痛覺敏感性下降,癥狀就不明顯了。此外,也有一些心梗患者,沒有明顯的疼痛癥狀,或是有癥狀但表現不典型。


              “內臟神經疼痛支配定位不精準,常常會造成人感覺上的錯覺,尤其是隨著年齡的增長,神經末梢的敏感度會下降,疼痛的程度感覺減弱。”童鴻說,就像有些人覺得痛,有些人覺得癢,只是痛的程度感覺不一樣罷了。“我們經常會碰到很多老年女性患者,感覺自己上腹疼痛,懷疑是胃出了問題,來看消化科,最后通過一系列檢查發現,是心梗。”


              除了上腹痛,心梗也會表現為牙齒痛、肩背痛,或全身沒有力氣。這樣的情況就很容易被誤診。


              快報曾報道過多起不典型癥狀的心梗患者——


              去年1月,一位63歲患者,有20多年高血壓病史,一次麻將搓到一半,突發胸背部不適,但由于前段時間剛查出膽結石,就誤以為是膽結石引起的,沒在意。第二天送醫院檢查才發現是急性心肌缺血,后來身體每況愈下。幾天后,出現了室間隔穿孔和室壁瘤形成等嚴重并發癥,心臟有個礦泉水瓶蓋大小的窟窿!


              另一起是一位40多歲的余杭患者,滴酒不沾的他,在聚會上被3瓶啤酒“放倒”,很快出現胃痛、嘔吐癥狀,胃痛了一天后,來到醫院就診,心電圖檢查后發現竟是心梗。


              冠心病患者需警惕心絞痛

              疼痛時間超過30分鐘要馬上就醫


              “通常,冠心病患者過于勞累,或運動后情緒過于激動時,會有心絞痛癥狀,但這種痛是一陣一陣的,持續時間一般四五分鐘,很容易被忽視。”童鴻說,發生心絞痛千萬不能忍一忍就算了,若是疼痛持續半小時以上,就需警惕是否有心梗,盡快就醫。



              童鴻提醒說,如持續性的胸痛或心前區壓迫感,特別是伴有大汗淋漓、黑蒙,應高度懷疑為急性心梗,應立即上醫院就診。一旦發生心梗,多數死亡發生在發病后1小時內,所以應迅速聯系120送到醫院急救。


              “若在醫院檢查時被發現心肌損傷,一定要聽醫囑,及時治療,千萬不能因為其他原因而耽誤寶貴的救治時間。”童鴻說,有“三高”或有心梗家族史的人,需要特別重視,最好定期檢測血壓、血脂、血糖。一旦出現持續胸痛、胸悶等癥狀,即使體檢時心電圖正常,也不可大意,建議做一個運動平板試驗,檢查運動后的心電圖有無異常;或做冠狀動脈CTA檢查,了解冠狀動脈病變情況。


              有一點需要特別提醒,心梗患者中,青年人比老年人更易發生猝死,因為年輕人發生的往往是急性心肌缺血,心臟缺乏一個缺血預適應過程,不像有些老年人心臟血管是慢性、逐步閉塞的,體內會慢慢建立一個側支循環系統幫助血液循環,所以一旦發生,可能就是致命的。


              對年輕人來說,養成一個健康的生活方式:不久坐熬夜、不抽煙喝酒、飲食習慣良好,特別重要。


              見習記者 陳彥汝

              通訊員 應曉燕


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